Helicobacter Pylori dan Penanganannya

Definisi Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) adalah suatu bakteri yang menyebabkan peradangan lapisan lambung yang kronis (gastritis) pada manusia. Bakteri ini juga adalah penyebab yang paling umum dari borok-borok (ulcers) diseluruh dunia. Infeksi H. pylori kemungkinan besar didapat dengan memakan makanan dan air yang tercemar (terkontaminasi) dan melalui kontak orang ke orang. Di Amerika, 30% dari populasi orang dewasa terinfeksi. 50% dari orang-orang yang terinfeksi adalah terinfeksi pada umur 60 tahun. Infeksi lebih umum pada kondisi-kondisi hidup yang penuh sesak dengan sanitasi yang jelek. Pada negara-negara dengan sanitasi yang jelek, 90% dari populasi dewasa dapat terinfeksi. Individu-individu yang terinfeksi biasanya membawa infeksi terus menerus (tak terbatas) hingga mereka dirawat dengan obat-obat untuk membasmi bakteri. Satu dari setiap tujuh pasien dengan infeksi H. pylori akan mengembangkan borok-borok duodenum (usus dua belas jari) atau lambung. H. pylori juga berhubungan dengan kanker perut dan suatu tipe yang jarang dari tumor lymphocytic dari perut yang disebut MALT lymphoma.

Mendiagnosis Infeksi Helicobacter Pylori

Tes-tes yang akurat dan mudah untuk mendeteksi infeksi H. pylori tersedia. Mereka termasuk tes-tes darah antibodi, tes-tes napas urea, tes-tes antigen tinja , dan biopsi-biopsi endoskopi.

Tes-tes darah untuk kehadiran antibodi-antibodi dari H. pylori dapat dilaksanakan secara mudah dan cepat. Bagaimanapun, antibodi-antibodi darah dapat bertahan bertahun-tahun setelah pembasmian H. pylori dengan antibiotik-antibiotik. Oleh karenanya, tes-tes antibodi darah mungkin baik untuk mendiagnosis infeksi, namun mereka tidak baik untuk menentukan apakah antibiotik-antibiotik telah membasmi secara sukses bakteri-bakterinya.

Tes napas urea [urea breath test (UBT)] adalah suatu tes yang aman, mudah dan akurat untuk kehadiran dari H. pylori didalam perut/lambung. Tes napas bersandar pada kemampuan dari H. pylori mengurai kimia yang terjadi secara alami, urea, kedalam karbondioksida yang diserap dari perut dan dieliminasi dari tubuh dalam napas. Sepuluh sampai 20 menit setelah menelan sebuah kapsul yang mengandung suatu jumlah yang sangat kecil dari urea yang beradioaktif, suatu contoh napas diambil dan dianalisa untuk karbondioksida yang beradioaktif. Kehadiran dari karbondioksida yang beradioaktif dalam napas (sebuah tes yang positif) berarti bahwa ada infeksi yang aktif. Tes menjadi negatif (tidak ada karbondioksida beradioaktif dalam napas) tidak lama sesudah pembasmian bakteri dari perut dengan antibiotik-antibiotik. Meskipun faktanya bahwa individu-individu yang mempunyai tes napas terpapar pada suatu jumlah yang kecil dari radioaktif, tes napas telah dimodifikasi sehingga ia juga dapat dilaksanakan dengan urea yang tidak beradioaktif.

Endoskopi adalah suatu tes yang akurat untuk mendiagnosis H. pylori begitu juga peradangan dan borok-borok yang disebabkan olehnya. Untuk endoskopi, dokter memasukkan suatu tabung peneropong yang lentur (endoscope) melalui mulut turun ke kerongkongan (esophagus), dan kedalam lambung dan duodenum. Sewaktu endoskopi contoh-contoh jaringan yang kecil (biopsies) dari lapisan lambung dapat diangkat/diambil. Sebuah contoh biopsi diletakkan diatas sebuah kaca mikroskop khusus yang mengandung urea (contoh, CLO test slides). Jika ureanya diurai oleh H. pylori didalam biopsi, ada suatu perubahan warna sekeliling biopsi pada kaca mikroskop. Ini berarti ada suatu infeksi dengan H. pylori didalam perut/lambung.

Tes yang paling akhir dikembangkan untuk H. pylori adalah suatu tes dimana kehadiran bakteri dapat didiagnosis dengan sebuah contoh dari feces/tinja. Tes menggunakan suatu antibodi dari H. pylori untuk memastikan jika H. pylori hadir dalam feces/tinja. Jika ya, itu berarti H. pylori menginfeksi perut. Seperti tes napas urea, sebagai tambahan pada diagnosis infeksi dengan H. pylori, feces dapat digunakan untuk menentukan apakah pembasmian telah efektif tidak lama kemudian setelah perawatan. 

Tujuan Merawat H. pylori

Infeksi kronis dengan H. pylori melemahkan pertahanan-pertahanan alami dari lapisan perut terhadap aksi/tindakan dari asam yang mebuat borok. Obat-obat yang menetralkan asam lambung (antacids), dan obat-obat yang mengurangi pengeluaran asam didalam lambung (H2-blockers dan proton pump inhibitors atau PPIs) telah digunakan secara efektif bertahun-tahun untuk merawat borok-borok. H2-blockers, termasuk ranitidine (Zantac), famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet), dan nizatidine (Axid). PPIs termasuk omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), dan esomeprazole (Nexium). Antacids, H2-blockers dan PPIs, bagaimanapun, tidak membasmi H. pylori dari perut, dan borok-borok (ulcers) seringkali segera kembali setelah obat-obat ini dihentikan. Karenanya, antacids, H2-blockers atau PPIs harus diminum setip hari untuk bertahun-tahun untuk mencegah kekambuhan dari borok-borok dan komplikasi-komplikasi dari borok-borok seperti perdarahan, perforasi/pelubangan, dan gangguan perut. Pembasmian dari H. pylori mencegah kembalinya borok-borok dan komplikasi-komplikasi borok bahkan setelah obat-obat dihentikan. Pembasmian dari H. pylori juga adalah penting dalam merawat kondisi yang jarang yang dikenal sebagai MALT lymphoma dari perut. Perawatan dari H. pylori untuk mencegah kanker perut adalah kontroversial dan didiskusikan kemudian.

Merawat H. pylori

H. pylori adalah sulit untuk dibasmi dari perut karena ia mampu mengembangkan perlawanan terhadap antibiotik-antibiotik yang biasa digunakan. Oleh karenanya, dua atau tiga antibiotik-antibiotik biasanya diberikan bersama dengan suatu campuran yang mengandung PPI dan/atau bismuth untuk membasmi bakteri. Bismuth dan PPIs mempunyai efek-efek anti H. pylori. Contoh-contoh dari kombinasi-kombinasi obat-obat yang efektif adalah:

• Suatu PPI, amoxicillin (Amoxil) dan clarithromycin (Biaxin)
• Suatu PPI, metronidazole (Flagyl), tetracycline dan bismuth subsalicylate

Kombinasi-kombinasi dari obat-obat ini dapat diharapkan menyembuhkan 70%-90% dari infeksi-infeksi. Bagaimanapun, studi-studi telah menunjukkan bahwa perlawanan dari H. pylori (kegagalan dari antibiotik-antibiotik untuk membasmi bakteri-bakteri) pada clarithromycin adalah umum diantara pasien-pasien yang mempunyai paparan sebelumnya pada clarithromycin atau antibiotik-antibiotik macrolide lainnya yang secara kimia serupa (seperti erythromycin). Dengan cara yang ama, perlawanan H. pylori pada metronidazole adalah umum diantara pasien-pasien yang mempunyai paparan sebelumnya pada metronidazole. Pada pasien-pasien ini, dokter-dokter harus mencari konbinasi-kombinasi lain dari antibiotik-antibiotik untuk merawat H. pylori. Perlawanan (resistensi) terhadap antibiotik adalah penyebab yang lain mengapa antibiotik-antibiotik harus digunakan secara hati-hati dan bijaksana untuk sebab-sebab yang benar, dan penggunaan antibiotik-antibiotik yang sembarangan untuk sebab-sebab yang tidak pantas harus tidak dilakukan.

Beberapa dokter mungkin ingin memastikan pembasmian dari H. pylori setelah perawatan dengan suatu tes napas urea atau suatu tes feces, terutama jika telah ada komplikasi-komplikasi serius dari infeksi seperti perforasi/pelubangan atau perdarahan didalam lambung atau duodenum. Biops-biopsi endoskopi untuk memastikan pembasmian bakteri adalah tidak perlu, dan tes-tes darah adalah tidak baik untuk memastikan pembasmian karena akan memakan waktu berbulan-bulan untuk antibodi-antibodi dari H. pylori untuk berkurang. Tes-tes terbaik untuk memastikan pembasmian adalah tes-tes napas dan feces yang telah dibahas sebelumnya. Pasien-pasien yang telah gagal untuk membasmi H. pylori dengan perawatan dirawat kembali, seringkali dengan suatu kombinasi berbeda dari obat-obatan. 

Siapa Yang Harus Menerima Perawatan ?

Ada suatu konsensus umum diantara dokter-dokter bahwa pasien-pasien harus dirawat jika mereka terinfeksi dengan H. pylori dan mempunyai borok-borok (ulcers). Tujuan dari perawatan adalah untuk membasmi bakteri, menyembuhkan borok-borok, dan mencegah kembalinya borok-borok. Pasien-pasien dengan MALT lymphoma dari perut juga harus dirawat. MALT lymphoma adalah jarang, namun tumor seringkali mundur dengan cepat atas pembasmian yang sukses dari H. pylori.

Pada saat ini tidak ada rekomendasi yang formal untuk merawat pasien-pasien yang terinfeksi H. pylori tanpa penyakit borok atau MALT lymphoma. Karena kombinasi-kombinasi antibiotik dapat mempunyai efek-efek sampingan dan kanker-kanker perut adalah jarang di Amerika, dirasakan bahwa risiko-risiko perawatan untuk membasmi H. pylori pada pasien-pasien tanpa gejala-gejala atau borok-borok mungkin tidak membenarkan manfaat-manfaat yang tidak terbukti dari perawatan untuk tujuan pencegahan kanker perut. Pada sisi lain, infeksi H pylori diketahui menyebabkan atrophic gastritis (peradangan kronis dari perut yang menjurus pada berhentinya pertumbuhan lapisan dalam perut). Beberapa dokter-dokter percaya bahwa atrophic gastritis dapat menjurus pada perubahan-perubahan sel (intestinal metaplasia) yang dapat menjadi pelopor dari kanker perut. Studi-studi telah menunjukkan bahwa pembasmian H.pylori dapat membalikkan atrophic gastritis. Jadi, beberapa dokter-dokter merekomendasikan perawatan dari pasien-pasien yang bebas borok dan gejala yang terinfeksi H. pylori.

Banyak dokter-dokter percaya bahwa dyspepsia mungkin berhubungan dengan infeksi H. pylori. Meskipun masih belum jelas apakah H. pylori menyebabkan dyspepsia, banyak dokter-dokter akan memeriksa pasien-pasien dengan infeksi H. pylori dan merawat mereka jika infeksi hadir.

Ilmuwan-ilmuwan yang sedang mempelajari genetik-genetik dari H. pylori telah menemukan tipe-tipe (strain) berbeda dari bakteri-bakteri. Beberapa tipe-tipe dari H. pylori tampaknya lebih mudah menyebabkan borok-borok dan kanker perut. Penelitian lebih lanjut pada area ini mungkin membantu dokter-dokter untuk memilih secara cerdas pasien-pasien yang memerlukan perawatan. Vaksinasi terhadap H. pylori tampaknya tidak tersedia dalam waktu yang dekat.

Sumber : http://www.totalkesehatananda.com/hpylori1.html

TERAPI KOMBINASI UNTUK ERADIKASI HELICOBACTER PYLORI PADA PEPTIC ULCER DISEASE

TERAPI KOMBINASI UNTUK ERADIKASI HELICOBACTER PYLORI

PADA PEPTIC ULCER DISEASE

Penulis : Heribertus Rinto Wibowo (078115053)

Mahasiswa Program Studi Apoteker

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

Apakah Anda sering mengalami nyeri pada saluran cerna? Apakah Anda mempunyai riwayat sakit maag? Ataukah Anda sering merasa mual dan muntah serta sering terbangun di malam hari karena mengalami rasa nyeri yang hebat di bagian lambung atau di ulu hati? Jika iya, sebaiknya Anda perlu lebih waspada mulai dari sekarang. Nyeri merupakan suatu pertanda telah terjadi sesuatu yang tidak beres dalam tubuh Anda. Kemungkinan telah terjadi sesuatu di dalam saluran pencernaan Anda. Jangan pernah menganggap remeh rasa nyeri itu sebelum semuanya menjadi terlambat untuk diatasi.

Seringkali kita menganggap sakit atau nyeri yang sering terjadi di saluran cerna sebagai sakit maag yang disebabkan oleh asam lambung yang berlebihan. Asam lambung merupakan salah satu faktor yang biasanya menjadi kambing hitam untuk gangguan pada saluran cerna. Akibatnya, setiap ada nyeri pada bagian lambung atau usus, obat yang diberikan adalah obat antasid (anti acid atau anti asam). Hal tersebut memang tidak sepenuhnya salah, tetapi ada faktor lain yang perlu dicurigai sebagai penyebab sakit di saluran pencernaan, terutama di bagian lambung dan usus. Selain asam lambung yang berlebih, stress dan infeksi bakteri Helicobacter pylori juga memicu terjadinya luka pada mukosa lambung dan usus⁽³⁾. Luka inilah yang dikenal sebagai tukak lambung dan tukak duodenum (peptic ulcer disease)⁽²⁾. Faktor-faktor penyebab nyeri pada lambung atau usus harus diketahui untuk menentukan terapi pengobatan yang akan dilakukan.

Apa yang menjadi sasaran utama terapi tukak lambung dan tukak duodenum? Sasaran terapi ini adalah bakteri Helicobacter pylori dan asam lambung. Helicobacter pylori ditetapkan sebagai tersangka utama nomor dua sebagai penyebab utama terjadinya tukak lambung dan tukak duodenum setelah asam lambung. Pada tahun 1982, ketika Barry Marshall dan Robin Warren menemukan bakteri ini, stress dan gaya hidup masih dianggap sebagai penyebab utama tukak. Marshall dan Warren terus menerus meneliti bakteri ini dan akhirnya mendapatkan hubungan antara bakteri ini dengan tukak. Helicobacter pylori ditemukan pada lebih dari 90% pasien yang mengalami tukak duodenum dan 70% pasien yang mengalami tukak lambung⁽⁴⁾. H.pylori merupakan bakteri Gram negatif yang berbentuk spiral yang membentuk koloni pada bagian bawah lambung (pada bagian pylorus atau pada daerah perbatasan dengan usus)⁽⁴⁾. Berkat jasanya menemukan bakteri H.pylori sebagai penyebab baru tukak lambung dan tukak duodenum, Marshall dan Warren mendapatkan hadiah nobel dalam bidang kesehatan (Noble Prize in Physiology or Medicine) pada tahun 2005.

Bagaimana bakteri ini mampu menyebabkan luka pada dinding lambung? Jawabannya terdapat pada enzim urease yang dihasilkan oleh bakteri ini. Enzim ini akan menghasilkan amonia yang bersifat toksik dan merusak pertahanan mukosa lambung⁽⁴⁾. Kerusakan mukosa diperparah dengan hadirnya asam lambung berlebih yang juga ikut ambil bagian untuk menyerang pertahanan di daerah ini. Sel-sel mukosa tak mampu menahan serangan dari asam lambung dan akhirnya sel-sel ini pun mati. Regenerasi sel mukosa tak mampu mengimbangi perlawanan asam lambung dan invasi bakteri H.pylori sehingga semakin lama dinding lambung dan usus akan terus menerus terkikis, dan menipis. Luka menjadi semakin melebar dan dalam, sehingga suatu saat akan terjadi pendarahan pada dinding lambung dan usus (bleeding). Selain pendarahan, jika semakin parah akan terbentuk lubang (dinding lambung mengalami perforasi) sehingga makanan di dalam lambung dapat tumpah ke rongga perut.

Tujuan dari terapi adalah menghilangkan atau mengeradikasi bakteri H.pylori dan mengontrol jumlah asam lambung berlebih yang dapat memperparah tukak. Terapi tunggal antibiotik atau terapi tunggal obat penurun kadar asam telah terbukti tidak optimal untuk mengobati tukak yang disebabkan karena infeksi bakteri H.pylori. Oleh sebab itu, diperlukan suatu kombinasi terapi yang terdiri dari antibiotika ditambah dengan obat-obat yang mampu menurunkan kadar asam lambung (misalnya penghambat pompa proton atau antagonis reseptor H₂) untuk pasien yang positif H.pylori⁽⁴⁾.

Bagaimana kita mengetahui telah terjadi infeksi bakteri H.pylori? Cara untuk mengetahuinya adalah dengan serangkaian tes di laboratorium. Tes yang dilakukan meliputi tes yang invasif yaitu dengan endoskopi; tes napas untuk mengetahui apakah terdapat urea dalam napas; tes serum darah dan tes feses, keduanya untuk mendeteksi antibodi IgG terhadap bakteri ini⁽²⁾. Antibodi IgG merupakan zat yang dikeluarkan oleh tubuh sebagai mekanisme pertahanan diri jika terdapat infeksi bakteri. Terdeteksinya antibodi IgG dalam serum darah dan feses menunjukkan terdapat infeksi bakteri H.pylori. Walaupun agak memakan biaya, tetapi tes ini sangat penting dilakukan untuk menentukan strategi terapi yang tepat. Jika tidak terdapat bakteri H.pylori maka cukup digunakan obat penekan jumlah asam lambung dan tidak perlu digunakan antibiotika.

Berikut ini adalah obat-obat yang digunakan untuk eradikasi bakteri H.pylori dan mengobati tukak :

ANTIBIOTIK. H.pylori sensitif dengan antibiotik tertentu misalnya amoxicillin (Amoxillin^(R)-Pharos, kapsul 500 mg)⁽¹⁾ dan antibiotik golongan makrolida misalnya clarithromycin (Comtro^(R)-Combiphar, tablet salut selaput 250 mg) ⁽¹⁾. Antibiotik lini kedua yang digunakan yaitu tetrasiklin (Tetrin^(R)-Interbat, kapsul 250 mg dan 500 mg) ⁽¹⁾, metronidazole (Farizol^(R)-Ifars, kaplet 250 mg dan 500 mg) ⁽¹⁾, dan ciprofloxacin (Cetafloxo^(R)-Soho, kapsul 250 mg dan kaplet 500 mg) ⁽¹⁾. Salah satu indikasi semua obat golongan ini adalah untuk mengeradikasi bakteri H.pylori di saluran cerna. Kontraindikasi : pasien yang mengalami hipersensitivitas terhadap antibiotik, ibu hamil dan menyusui (tetrasikiln) ⁽⁵⁾. Efek samping yang paling umum terjadi dari penggunaan antibiotik adalah permasalahan di saluran pencernaan misalnya mual, muntah dan diare⁽⁵⁾. Reaksi alergi dapat terjadi dengan semua antibiotik tetapi yang paling sering terjadi adalah alergi antibiotik golongan penisilin atau sulfa. Reaksi alergi yang terjadi mulai dari bercak merah pada kulit, biasanya jarang, namun parah dan mengancam jiwa karena menyebabkan shock anafilaksis⁽⁵⁾.

OBAT PENEKAN JUMLAH ASAM LAMBUNG. Obat-obat golongan ini meliputi penghambat pompa proton (PPI/ proton pump inhibitor); antagonis reseptor H₂ (H₂RA/ H₂ reseptor antagonist); dan antasid. PPI (Proton Pump Inhibitor) bekerja dengan cara menghambat atau memblok langsung tempat yang menghasilkan asam⁽³⁾. Beberapa macam obat ini yaitu omeprazole (OMZ^(R)-Ferron, kapsul 20 mg)⁽¹⁾, esomeprazole (Nexium^(R)-AstraZeneca, tablet salut selaput 20 dan 40 mg)⁽¹⁾, lansoprazole (Nufaprazol^(R)-Nufarindo, kapsul 30 mg)⁽¹⁾, rabeprazole (Pariet^(R)-Eisai, tablet salut enterik 10 mg dan 20 mg)⁽¹⁾, dan pantoprazole (Pantozol^(R)-Pharos, tablet 20 dan 40 mg)⁽¹⁾. Efek samping obat golongan ini jarang, meliputi sakit kepala, diare, konstipasi, muntah, dan ruam merah pada kulit⁽³⁾. Ibu hamil dan menyusui sebaiknya menghindari penggunaan PPI. Antagonis Reseptor H₂ mengurangi sekresi asam lambung dengan cara berkompetisi dengan histamin untuk berikatan dengan reseptor H₂ pada sel parietal lambung. Bila histamin berikatan dengan reseptor H₂, maka akan dihasilkan asam⁽³⁾. Dengan diblokirnya tempat ikatan antara histamin dan reseptor, digantikan dengan obat-obat ini, maka asam tidak akan dihasilkan. Beberapa macam obat ini yaitu cimetidine (Corsamet^(R)-Corsa, tablet 200 mg dan 400 mg) ⁽¹⁾, famotidine (Ifamul^(R)-Guardian Pharmatama, tablet 20 mg)⁽¹⁾, ranitidine (Tricker^(R)-Meprofarm, tablet salut selaput 150 mg)⁽¹⁾, dan nizatidine (Axid^(R)-Eli Lily, kapsul 150 mg)⁽¹⁾. Efek samping obat golongan ini yaitu diare, sakit kepala, kantuk, lesu, sakit pada otot, dan konstipasi.

BISMUT. Bismut biasanya dikombinasikan dengan obat penekan jumlah asam pada terapi tukak yang disertai infeksi bakteri H.pylori. Bismut aktif melawan H.pylori dengan konsentrasi hambat minimal yaitu 16 mg/ml ⁽⁴⁾. Beberapa macam obat yang mengandung bismut yaitu Diotame^(R) dan Pepto-Bismol^(R), keduanya dalam bentuk tablet kunyah 262 mg ⁽⁵⁾. Bismut dikontraindikasikan untuk pasien yang hipersensitif terhadap bismut.

Berikut ini adalah terapi kombinasi beserta dosis obat yang direkomendasikan dan telah disetujui oleh Food And Drugs Association (FDA) untuk melawan bakteri H.pylori dan menjaga agar tidak terjadi sekresi asam berlebih yang dapat memperparah tukak ⁽⁴⁾:

PPIAC. Kombinasi ini terdiri dari PPI, amoksisilin, dan clarithromycin yang mempunyai keefektifan 90-95% dalam eradikasi H.pylori. Ketika menggunakan terapi ini, PPI diminum dua kali sehari sebelum makan selama 14 hari; amoksisilin 1000 mg dua kali sehari bersama dengan makanan selama 14 hari; dan clarithromycin 500 mg dua kali sehari diminum bersama dengan makanan selama 14 hari. FDA sudah membuktikan bahwa terapi selama 10 hari juga sudah efektif. Terapi 7 hari tidak disarankan oleh FDA karena kurang efektif dibandingkan terapi selama 10-14 hari. Antagonis reseptor H₂ sebaiknya tidak ditambahkan pada kombinasi yang menggunakan PPI.

PPIMC. Kombinasi ini terdiri dari PPI, metronidazole, dan clarithromycin. Metronidazole 500 mg dapat digunakan sebagai pengganti amoksisilin karena memiliki daya eradikasi yang sama. Efektivitas kombinasi ini yaitu antara 88-95% untuk memeberantas bakteri H.pylori.

BMT-H₂. Kombinasi ini terdiri dari bismut, metronidazole, dan terasiklin, ditambah dengan antagonis reseptor H₂. Terapi ini agak rumit karena menggunakan empat macam obat yang diberikan empat kali sehari selama dua minggu dan masih dilanjutkan terapi dengan obat antagonis reseptor H₂ selama 16 hari. Bismut yang diberikan adalah bismuth salisilat 262 mg, dua tablet empat kali sehari dengan cara dikunyah selama 14 hari diminum bersama makanan dan sebelum tidur. Metronidazole 250 mg diminum empat kali sehari selama dua minggu diminum bersama makanan dan sebelum tidur. Tetrasiklin 500 mg diberikan empat kali sehari selama 14 hari diminum bersama makanan dan sebelum tidur. Antagonis reseptor H₂ diberikan selama 30 hari untuk meningkatkan kesembuhan. PPI yang diminum dua kali sehari dapat digunakan untuk mengganti antagonis reseptor H₂.

RBC-C. Kombinasi ini terdiri dari ranitidine, bismut citrat, dan clarithromycin. Ranitidine 150 mg ditambah bismut sitrat 240 mg diminum dua kali sehari selama empat minggu dikombinasikan dengan clarithromycin 500 mg diminum tiga kali sehari untuk dua minggu pertama. Kombinasi ini kurang efektif dibanding kombinasi lainnya di atas. Selain itu, waktu pemberiannya juga agak merepotkan, durasinya lama (empat minggu), ditambah lagi hanya satu antibiotik yang digunakan. RBC merupakan pilihan untuk pasien yang alergi terhadap penisilin.

Terapi kombinasi tersebut akan mampu membunuh bakteri H.pylori yang menyebabkan tukak dan memperparah tukak. Mengapa kita harus waspada terhadap bakteri H.pylori? Bakteri ini banyak ditemukan di negara-negara berkembang, dan angka kejadian tukak karena infeksi bakteri ini sangat tinggi di negara berkembang yang padat penduduknya, ekonomi lemah dan sanitasi lingkungannya yang buruk. Kita tinggal di Indonesia, negara yang sanitasi lingkungannya cukup amburadul. Dengan kata lain, kita pun akan mudah terserang infeksi bakteri ini. Satu-satunya cara adalah dengan tetap menjaga kebersihan lingkungan dan perubahan gaya hidup dan pola makan Anda. Jangan abaikan rasa nyeri di dalam tubuh Anda sebelum terjadi sesuatu yang lebih parah dalam tubuh Anda. Jangan sampai masa tua Anda menjadi sengsara karena serangan asam lambung yang berlebihan dan ulah jahat bakteri H.pylori yang tinggal dengan enaknya, membentuk keluarga bakteri yang hidup dengan nyaman di dalam saluran cerna Anda. Bukan bermaksud menakut-nakuti, tetapi harga yang harus dibayar di waktu kemudian bisa tak terhingga mahalnya jika semuanya sudah terlambat untuk diatasi. Obati sebelum terlambat!

PUSTAKA

1). Anonim, 2006, MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi 2006/2007, Edisi 6, Info Master, Jakarta.

2). DiPiro, T.J., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Pasey, l.M., 2005, Pharmacotherapy : A Pathophysiological Approach, 6^th Ed., The McGraw-Hill Inc., USA.

3). Hardman, J.G., Limbird, L.E., Molinof, P.B., Ruddon, R.w., 2006, The Pharmacological Basic of Therapeutics, 9^th Ed., The McGraw-Hill Companies Inc., USA.

4). Kimble, M.A., Young, L.E., Kradjan, W.A., Guglielmo, B.J., Alldredge, B.K., Corelli, R.L., 2005, Applied Therapeutics : The Clinical Use of Drugs, 8^th Ed., Lippincot Williams & Wilkins, USA.

5). Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., dan Lance, L.L., Drug Information Handbook, 14^th Ed., Lexicomp Inc., USA.

Sumber : http://yosefw.wordpress.com

MASALAH PENYAKIT LAMBUNG

Lambung [Gastro Intestinal Health Mania (GIHM) Indonesia

Biasanya jenis masalah lambung ini saling berkaitan,untuk mengetahuinya, kita sebelumnya harus konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam. Namun kasus2 yg paling sering terjadi adalah sebagai berikut.

JENIS MASALAH LAMBUNG DAN GEJALA-GEJALANYA

GASTRITIS 

Gastritis dapat disebabkan oleh terlalu banyak minum alkohol, penggunaan obat-obat anti peradangan nonsteroid jangka panjang (NSAIDs) seperti aspirin atau ibuprofen, atau infeksi bakteri-bakteri seperti Helicobacter pylori (H. pylori) dan dari makanan2 yang pedas atau asam. Kadangkala gastritis berkembang setelah operasi utama, luka trauma, luka-luka bakar, atau infeksi-infeksi berat. Penyakit-penyakit tertentu, seperti pernicious anemia, kelainan-kelainan autoimun, dan mengalirnya kembali asam yang kronis, dapat juga menyebabkan gastritis. Faktor psikis seperti depresi juga dapat menyebabkan asam lambung naik.

GERD

GERD atau Gastro Esophageal Reflux Disease terjadi karena kondisi adanya aliran balik dari isi lambung ke kerongkongan yang menyebabkan gejala yang mengganggu hingga terjadinya komplikasi. Aliran balik asam lambung ke kerongkongan tidak hanya memicu GERD. Lebih dari itu, dapat menyebabkan luka pada kerongkongan. Penyebab terjadinya GERD biasanya akibat asam lambung yang tinggi, sehingga menyebabkan cincin antara lambung dan kerongkongan atau LES (Lower Esophageal Sphincters) tidak bekerja dengan baik, yg membuat asam lambung naik ke kerongkongan, bisa membuat kerongkongan tersebut menjadi radang/luka yg lebih sering disebut Esophagitis. 

TUKAK LAMBUNG (GASTRIC ULCERS):

Merupakan luka didalam lambung, akibat dari asam lambung berlebih, yg menyebabkan mucosa/lapisan lambung menipis dan menyebabkan luka. Biasanya penyebab tukak lambung adalah asam lambung tinggi dan bakteri H. Pylori. Bakteri tersebut membuat luka lambung tidak bisa membaik, apabila tidak diobati/ditangani, dapat menjadi tukak lambung atau yg lebih parahnya kanker lambung.

Gejala-Gejalanya

Untuk Gastritis dan Tukak lambung, kemungkinan gejalanya mirip yaitu sakit nyeri dibagian lambung, sering bersendawa, nyeri di ulu hati, nafsu makan menurun, perut terasa  kembung, susah untuk kentut, mual, nafas sesak, mulut kering atau malahan produksi liur berlebih, badan lemas dan rasa cemas yang berlebih.

Kalau untuk GERD, biasanya gejala2 yg diatas ditambah dengan rasa panas di dada atau yg lebih sering disebut HeartBurn, mulut terasa pahit atau asam, pusing dan rasa nyeri pada bagian punggung. 

Namun tidak tertutup adanya gejala2 yg lain, karena efek dari masalah lambung ini sangat banyak sekali. 

Hubungan Gerd Dan Gangguan Panik

---

Apa penyebab GERD?

Kerongkongan adalah laksana saluran tabung otot yang menghubungkan mulut ke perut. Lower esophageal sphincter (LES) adalah sebuah cincin otot yang menutup "pintu" lambung dari kerongkongan ketika kita tidak makan. Ketika kita makan, otot ini akan mengendur untuk memungkinkan makanan masuk dari kerongkongan ke perut. LES kemudian menutup lagi sehingga makanan di perut tidak akan kembali ke kerongkongan. Pada kondisi GERD, LES tidak berfungsi dengan baik untuk mencegah naiknya asam lambung.

Kecemasan dan depresi tingkatkan risiko GERD

Menurut penelitian yang telah dilakukan, baik kecemasan dan depresi berhubungan dengan risiko dua sampai empat kali lipat dari penyakit GERD. Beberapa peneliti percaya bahwa bahan kimia otak yang disebut cholecystokinin (CCK), yang telah dikaitkan dengan panik dan gangguan pencernaan, mungkin memainkan peran dalam timbulnya GERD pada orang dengan gangguan kecemasan. Faktor lain yang memungkinkan dan berkontribusi adalah ketika orang cemas mereka cenderung memicu atau memperburuk refluks asam lambung ke kerongkongan.

Apa yang bisa dilakukan ?

Pendekatan konsep biopsikososial pada kondisi medis umum adalah yang terbaik. Ini berarti bahwa pasien GERD selain perlu ditangani masalah fisik medis yang terkait dengan refluks asam lambung juga perlu mendapatkan penanganan kondisi cemasnya yang sering berkaitan dengan gangguan cemas panik dan depresi. Dalam prakte,k sering saya menemukan ketika kondisi cemas paniknya teratasi dengan baik, maka keluhan lambungnya bisa jauh berkurang bahkan baik sama sekali.

Tata laksana yang tepat dan menyeluruh perlu dilakukan mengingat jika tidak diobati, refluks asam lambung dapat menyebabkan peradangan lapisan esofagus yang akan mengakibatkan kesulitan menelan, nyeri dada kronis, dan bahkan dapat menyebabkan kanker kerongkongan.

Seperti diungkapkan di atas bahwa cemas dan depresi bisa memperberat penyakit GERD sampai beberapa kali lipat, maka ada baiknya penanganan pasien dengan gangguan GERD yang juga mengalami kondisi kecemasan tinggi baik akibat latar belakang psikologisnya ataupun karena memikirkan penyakitnya perlu ditangani kondisi kesehatan jiwanya. Hal ini diupayakan agar mendapatkan hasil yang maksimal dalam penyembuhan kasus-kasus penyakit GERD. Semoga informasi ini bermanfaat.

JENIS OBAT-OBATAN UNTUK PENDERITA LAMBUNG

*Tapi ingat yah, karena ini termasuk obat keras, harus dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter spesialis penyakit dalam dan harus banyak minum air putih yah

ANTASIDA (ANTACID) 

Golongan obat ini berfungsi untuk melawan atau mengurangi tingkat keasaman lambung akibat produksi asam lambung berlebih, diibaratkan bagaikan air dingin yang mengurangi kobaran api.

Antasida adalah senyawa-senyawa basa lemah yang akan bereaksi jika bertemu dengan asam, dalam hal ini adalah asam lambung. Saat senyawa basa ini bertemu dengan asam maka akan terjadi reaksi yang berujung kepada berkurangnya sifat kimia dua zat yang saling bertemu tersebut, maksudnya senyawa basa akan terkena dampak dari reaksi asam lambung hingga menjadi netral sedangkan asam lambung akan berkurang kuantitasnya akibat dari reaksi dengan senyawa basa.

Termasuk dalam golongan ini adalah mylanta, Antasida DOEN, Magasida, Magalat, Promag dan lain-lain. Obat dalam bentuk tablet harus dikunyah sebelum ditelan agar lebih cepat bereaksi dengan asam lambung.

Namun, obat ini tidak boleh digunakan untuk jangka panjang, sesuai yg ada dikemasannya, biasanya maksimum penggunaan adalah 2minggu.

PEMBLOKIR RESEPTOR H2 (H2 BLOCKER)

Di dalam tubuh terdapat reseptor H2 yang bertanggung jawab terhadap pengeluaran getah-getah selaput lendir seperti selaput lendir mulut, hidung dan saluran cerna termasuk lambung. Reseptor H2 ini ibarat stop kontak untuk produksi asam lambung. Pemblokiran sementara terhadap fungsi reseptor H2 ini akan membantu mengurangi produksi asam lambung sampai 70%.

Tersebut beberapa nama obat yang termasuk ke dalam golongan ini antara lain adalah Ranitidine, Famotidine, Nizatidine dan Cimetidine. Obat-obat ini akan memblokir sementara fungsi reseptor H2 hingga menyebabkan berkurangnya produksi asam lambung namun, sebagai efek universalnya obat ini juga akan menyebabkan pengurangan produksi getah selaput lendir lain seperti yang telah disebutkan sehingga akan ditemui efek samping berupa mulut kering, mata kering, hidung kering tapi tidak termasuk kantong kering karena obat ini cukup terjangkau harganya.

PENGHALANG POMPA PROTON

Golongan ini atau yang lebih terkenal dengan obat PPI (Proton Pump Inhibitor) adalah obat maag yang paling potensial dalam mengurangi produksi asam lambung. Dalam dosis tertentu, obat ini mampu untuk mengurangi produksi harian asam lambung sebesar 80% sampai 95%. Sesuai dengan namanya, obat yang termasuk ke dalam golongan ini bekerja dengan merintangi pompa proton lambung.

Terdapat beberapa obat yang tersedia untuk penggunaan klinis antara lain adalah Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole, dan Esomeprazole.

Obat2 ini dapat digunakan untuk pengobatan jangka panjang, efek sampingnya lebih kecil dibanding golongan antacida 

CytoProtective Agents

Obat ini bekerja untuk membuat lapisan pelindung pada dinding lambung. Pada label obat tertera Sucralfate dan terdiri atas Syrup dan tablet effervesent. Biasanya obat ini digunakan bila telah timbul Ulkus pada lambung.

Prostaglandin Analoques (Misoprostol)

Obat ini bekerja dengan meningkatkan mucus lambung untuk melindungi dinding lambung dan dan menghambat produksi asam lambung 

INI DIA PANTANGAN BAGI PENDERITA SAKIT MAAG :

Hindari makanan yang banyak mengandung gas seperti lemak, sawi, kol, nangka, pisang ambon, kedondong, buah yg dikeringkan dan minuman bersoda  Hindari makanan yang merangsang keluarnya asam lambung seperti kopi, minuman beralkohol 5-20%, anggur putih dan sari buah sitrus Hindari makanan yang sulit dicerna yg membuat lambung lambat kosong misal makanan berlemak, kue tart, keju Hindari makanan yang merusak dinding lambung seperti cuka, pedas, merica dan bumbu yg merangsang Hindari makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah seperti alkohol, coklat, makanan tinggi lemak dan gorengan.

Khusus untuk penderita GERD

1. Bagi porsi makan Anda menjadi beberapa kali dalam porsi yang lebih kecil daripada makan berlebihan. Jangan makan larut malam.

2. Jangan berbaring segera setelah makan.

3. Kontrol berat badan dan hentikan rokok. Capai berat badan yang ideal sebab kegemukan akan memberi tekanan ekstra pada LES.

4. Hentikan rokok karena tembakau akan meningkatkan produksi asam lambung dan melemahkan LES.

5. Hindari bungkuk ke depan kecuali memang harus karena hal ini meningkatkan tekanan pada LES.

6. Jangan gunakan ikat pinggang ketat atau pakaian yang ngepres.

7. Naikkan posisi kepala tempat tidur Anda 6-10 inci karena berbaring datar menyebabkan asam lambung naik ke kerongkongan.

8. Cek atau konsultasikan dengan dokter sebelum minum obat-obat penghilang rasa sakit yang dapat membuat GERD menjadi lebih parah.

DIAGNOSIS MASALAH LAMBUNG

Masalah lambung tidak bisa dianggap remeh, jangan cuma bilang "Ah itu cuma telat makan..." atau "Cuma sakit maag aja kan...". Kebanyakan orang hanya mengobati dengan obat yg dijual diwarung2, namun sebenarnya apabila tidak tepat pengobatannya bs menjadi berlarut-larut masalah lambungnya. Biasanya masalah lambung yg berbulan2 itu harus didiagnosis lebih dalam.

Untuk mengetahui masalah lambung yang ada, kita bs konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam atau yang lebih spesifik lagi, dengan ahli lambung dan pencernaan (biasanya ada gelarnya SpPD KGEH). Selain diagnosis secara fisik, ada beberapa yg bisa dilakukan untuk menegakan diagnosis tersebut, yaitu dengan cara USG Abdomen, CT-Scan Abdomen, Test darah H. Pylori, Urea Breath Test dan Endoskopi. Namun diantara semua itu, yg paling efektif adalah Endoskopi.

Dalam hal ini, endoskopi yg digunakan adalah Gastroskopi, yaitu melihat secara langsung dengan menggunakan alat yg bernama Gastroskopi, digunakan untuk melihat dan mengetahui keadaan dalam rongga saluran cerna bagian atas mulai dari tenggorokan (esophagus), lambung, sampai keusus 12 jari (duodenum) dan dapat diambil sampel jaringan dari bagian2 tersebut (biopsi) untuk mengetahui apakah ada kelainan dari jaringan (apakah ada bakteri ataupun kanker).

Biasanya waktu akan melakukan Gastroskopi, pasien diharuskan untuk puasa makan dan minum atau hanya puasa makan selama 6-8jam. Dan waktu dilakukannya, pasien bisa dibius total atau dibius lokal (hanya dibagian mulut dan tenggorokan dibikin kebal/kebas) 

OBAT HERBAL

1. TEMU LAWAK (Curcuma xanthorrhiza Roxb.)

Khasiat: antiradang, antibakteri, memperbaiki pencernaan, melancarkan produksi empedu sehingga melancarkan pencernaan makanan di lambung & mengurangi gas perut.
Dosis : 30 gram rimpang direbus, airnya diminum.

2. KUNYIT (Curcuma domestica Val.)

Khasiat /efek ; antiradang, antibakteri, memperlancar pengeluaran empedu sehingga mengurangi perut kembung, mual, dan rasa begah di perut.
Dosis : 10-25 gram rimpang kunyit, direbus, airnya diminum.

3. KENCUR (Kaempferia galanga L.)

Khasiat : antiradang, mengurangi perut kembung, mual, muntah, nyeri, dan sebagai penghangat badan.

Dosis : 10-25 gram rimpang kencur, direbus, airnya diminum.

4. KAPULAGA (Amomum cardamomum)

Khasiat : untuk radang lambung, mual, muntah-muntah, perut sebah dan kembung.
Dosis : 3-5 buah direbus, airnya diminum.

5. DAUN LIDAH BUAYA (Aloe vera L.)

Khasiat : antiradang, menguatkan lambung.

Dosis : 10-15 gram kering atau 90-100 gram segar daun yang telah dikupas kulitnya, direbus, diminum.

6. SAMBILOTO (Andrographis paniculata)

Khasiat/efek : antiradang, menghilangkan sakit, menghilangkan bengkak
Dosis : 9 -15 gram sambiloto kering, direbus, airnya diminum.

7. KULIT JERUK MANDARIN (Citrus nobilis)

Khasiat : untuk radang lambung, melancarkan pencernaan, kembung, mual, muntah.
Dosis : 3-10 gram kering, direbus, airnya diminum.

8. SEREH (Andropogon citratus)

Khasiat : untuk nyeri lambung, perut kebung, mual, dmn muntah.

Dosis : 5-15 gram direbus, airnya diminum.

9. ADAS (Foeniculum vulgare)

Khasiat : untuk sakit lambung, muntah karena lambung dingin, mual, kembung.
Dosis : 1-5 gram kering, direbus, airnya diminum.

Mengonsumsi obat lambung jenis PPI menghambat penyerapan vit B complex. Oleh sebab itu ada beberapa diantaranya yang udah lepas ppi langsung mengonsumsi methycobal (karena ada beberapa kasus yang vit b macam neurobion tidak mempan)

BERIKUT INI JENIS VITAMIN B

Vitamin B6 (Piridoksin)

Fungsi:
Di dalam hati, vitamin B6 dengan bantuan ko-faktor riboflavin dan magnesium
diubah menjadi zat aktifnya yaitu piridoksat-5-fosfat(P5P). P5P ini merupakan
zat yang sangat penting (sebagai ko-enzim) dalam metabolisme protein dan asam-asam amino, dan juga berperan dalam metabolisme karbohidrat dan lemak. Penggunaan P5P ini sangat dianjurkan untuk pasien dengan gangguan fungsi hati yang tidak mampu mengubah vitamin B6 menjadi P5P.

Selain dapat membantu tubuh memecah protein, karbohidrat dan lemak, vitamin B6 juga berperan dalam menjaga kesehatan sel-sel darah merah, sistem saraf, dan bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Penggunaan vitamin B6 juga diperlukan pada kasus defisiensi vitamin B6, kondisi mual-mual dan depresi yang disebabkan oleh pil anti hamil, kondisi mual hamil, juga digunakan untuk menurunkan kadar homosistein (salah satu jenis asam amino) yang tinggi, yang merupakan faktor resiko penyakit jantung koroner (khususnya pada wanita).

Defisiensi :
Defisiensi/kekurangan vitamin B6 menimbulkan keluhan dan gejala seperti,
gangguan neurologis/system saraf, koordinasi tubuh terganggu, gugup, gelisah, cemas, emosi-marah, lekas marah, insomnia, depresi, kelelahan, keluhan pada masa pramenstruasi, gula darah rendah, tekanan darah rendah, pusing, gangguan kulit seperti jerawat, rambut rontok, cheilosis (retak di sudut mulut), lidah sakit, anoreksia dan mual, anemia, baal / kesemutan di tangan / kaki, gangguan penyembuhan luka, arithitis.

Dosis :
Dosis vitamin B6 yang dibutuhkan tubuh adalah hingga 2 mg / hari. Dosis
meningkat ketika sedang dalam masa kehamilan dan menyusui (sekitar 2.5 mg/hari), mengalami tanda-tanda penuaan, ada gangguan penyakit, stres dan terapi hormon.

Sumber alami :

Vitamin B6 banyak terkandung dalam makanan seperti, daging, hati, telur, ikan, ayam, kentang, nanas, gandum, roti, kedelai, alpukat, kacang tanah, walnut, buah segar (terutama pisang).

Dosis untuk pengobatan:

Dosis yang digunakan untuk pengobatan adalah 1-100 mg / hari. Reaksi toksisitas muncul untuk dosis di atas 2000 mg/hari.

Dosis penngobatan pada kasus Skizofrenia sekitar 250-500 mg per hari, dan dosis untuk menurunkan kadar homosistein yang tinggi sekitar 250 mg per hari, digunakan bersama dengan asam folat 5 mg.

Vitamin B9 (Asam Folat)

Fungsi :

Vitamin B9 (Asam Folat) berkhasiat mencegah spina bifida pada bayi. Asam folat membantu sel tubuh membentuk dan menjaga DNA. Asam folat amat penting selama masa kehamilan dan menyusui.

Selain itu, asam folat diduga kuat juga berkhasiat mencegah penyakit jantung, dan juga memiliki daya kerja protektif (bersifat melindungi) terhadap kanker kolon.

Karena memegang peranan penting dalam membentuk sel-sel darah merah, Asam folat digunakan juga pada kasus anemia megaloblaster akibat defisiensi asam folat. Selain itu, juga bermanfaat selama terapi rematik dengan antagonis-folat metotreksat untuk mengurangi efek toksisitasnya.

Defisiensi :
Defisiensi/kekurangan vitamin B9 (asam folat) menimbulkan gangguan seperti,
gangguan mental, kurangnya daya ingat dan daya konsentrasi, apatis, kelelahan, depresi, paranoid, cheilosis (nyeri pada mulut),sakit lidah, noreksia, pencernaan yang buruk, sembelit, sesak napas, lekas marah, insomnia, keluhan pada kaki. Kekurangan asam folat pada kehamilan diasosiasikan dengan cacat tabung saraf janin (spina bifida).

Sumber alami :

Vitamin B9 (asam folat) ini banyak terkandung dalam makanan seperti, sayuran hijau, gandum, buncis, kelapa, daging, ikan, hati, jeruk, jamur, kacang, dan ragi.

Vitamin B12 (kobalamin)

Fungsi :

Vitamin B12 memegang peranan yang amat vital dalam pembentukan sel-sel darah, kesehatan fungsi system saraf, dan juga diperlukan tubuh bersamaan dengan penggunaan asam folat. Konsumsi asam folat dalam jumlah yang cukup besar tanpa dibarengi dengan konsumsi vitamin B12 akan sangat berbahaya. Untuk mengetahui lebih jelas mengenai Asam folat dan vitamin B12 ini, Anda dapat membaca artikel saya di sini.

Defisiensi :

Defisiensi/kekurangan vitamin B12 menimbulkan keluhan dan gejala seperti,
gangguan memori otak, konsentrasi yang buruk dan rendah, gangguan belajar, kelelahan, depresi, perubahan suasana hati, penyakit mental yang mengarah ke halusinasi, kebingungan, paranoid, pusing, kesemutan di tangan dan kaki, gangguan keseimbangan tubuh, iritasi pada mulut, lidah merah dan sakit, pencernaan yang buruk, gangguan perut, anemia megaloblaster.

Dosis :

Dosis vitamin B12 yang diperlukan sekitar 1-5 mikrogram per hari untuk orang
dewasa yang sehat, dan sekitar 3-4 mikrogram per hari untuk ibu hamil dan
menyusui.

Sumber alami :

Vitamin B12 banyak terkandung dalam makanan seperti, hati, ginjal, daging,
unggas, ikan, telur, dan produk olahan susu. 

http://www.kaskus.us/showthread.php?t=10691258 

http://abd-rakan.blogspot.com/2012/03/masalah-lambung-gastro-intestinal.html 

SALAH KAPRAH TENTANG MAAG

Salah Kaprah sakit maag. Banyak pendapat yang beredar di masyakat mengenai sakit maag, yang repotnya sudah dipercayai, tapi ternyata kemudian salah dan tidak akurat. Bagaimana bisa?

Banyak hal yang kadung jadi kepercayaan masyarakat tentang seluk-beluk maag atau tukak lambung. Padahal secara ilmiah, banyak yang sudah terbantahkan. Tapi karena sudah menjadi salah kaprah di masyakat, akhirnya seperti kebenaran yang mutlak. Sebenarnya apa saja sih salah kaprah yang perlu diluruskan itu?

Banyak yang mengatakan sakit maag adalah penyakit yang sulit dikontrol dan dikendalikan. Padahal secara klinis kedokteran, Pada saat makan sahur, asam lambung meningkat untuk memproses makanan. Kemudian 6-8 jam berikutnya asam lambung akan meningkat kembali sebagai reaksi tubuh merekam kebiasaan sehari-hari dalam membentuk suatu siklus tubuh yang disebut bioritme.

Karena terbiasa makan siang, otomatis lambung akan memproduksi asam lambung pada sekitar pukul 12.00. Para penderita sakit maag berat, biasanya mengendalikan keadaan ini dengan mengkonsumsi obat-obat maag yang dapat bekerja 12-24 jam, sehingga asam lambung tetap terkontrol .

Kemudian ada anggapan, maag adalah penyakit ringan dan mudah diatasi. Anda perlu waspada dengan komentar ini. Karena, Sakit maag tidak boleh diremehkan. Terkadang sakit maag dapat menjadi tanda adanya masalah kesehatan yang serius, misalnya luka lambung yang parah. Penyakit maag yang parah, bahkan dapat menyebabkan penderitanya pingsan. Tak jarang pula penyakit maag disebabkan oleh kanker lambung, sehingga harus diatasi dengan serius.

Gangguan berupa nyeri yang hebat disertai muntah dapat mengakibatkan kekurangan cairan dalam tubuh (dehidrasi). Lebih gawat jika pada lambung yang meradang terjadi perdarahan, sehingga suatu saat si penderita bisa saja muntah darah. Sakit maag juga dapat menimbulkan berbagai komplikasi penyakit lain, seperti bronkitis, asma, migren, infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) terutama saat asam lambung naik ke tenggorokan (reflux).

Anda penggila susu? Nah, benarkah penderita maag dilarang total minum susu? Hal ini masih kontroversial.  Dr Basuri, MGz, SpGK, dokter spesialis gizi dari Klinik Mutiara Gading tidak setuju dengan pendapat itu. Menurutnya penderita maag boleh minum susu jenis apa saja. Namun sebelum mengkonsumsi susu, sebaiknya minum air putih terlebih dahulu.

Memang ada literatur yang menyatakan bahwa kalsium susu dapat merangsang pengeluaran asam lambung dan menghambat penyembuhan luka pada lambung. Ada penderita sakit maag yang tidak merasakan apa-apa bila minum susu, sementara pada pasien lain susu menyebabkan rasa sakitnya bertambah.

Kecuali Anda menderita sakit ginjal. Karena orang dengan batu ginjal sebaiknya tidak minum susu berlebihan, tapi kebutuhan akan kalsium sebaiknya tetap dipenuhi. Pada pasien sakit ginjal yang tidak berhubungan dengan batu, masih dapat mengonsumsi susu, tapi harus memperhatikan banyaknya protein yang boleh dikonsumsi. Biasanya akan diberi susu khusus.

Oh ya, salah kaprah lain adalah laangan untuk mengkonsumsi yoghurt. Loh kenapa? Banyak yang beranggapan, asam yag muncul dari rasa yoghurt bisa membangkitkan gejala maag. Tampaknya pendapat ini kudu dibuang jauh-jauh, karena Rasa asam yogurt tidak akan merangsang produksi berlebihan asam lambung dan meningkatkan iritasi pada lambung. Dalam literatur dikatakan bahwa salah satu manfaat yogurt adalah justru mengobati sakit maag, karena asam yang terbentuk dalam yogurt adalah asam laktat yang menyembuhkan luka pada dinding lambung.

Para peneliti melaporkan dalam American Journal of Clinical Nutrition bahwa mengkonsumsi yogurt yang mengandung bakteri menguntungkan, lactobacillus dan bifidobacterium, secara signifikan dapat menurunkan jumlah helicobacter pylori, salah satu penyebab kerusakan mukosa lambung sehingga timbul borok (ulcer).

sumber : http://www.ahlinyalambung.com